Saignements anormaux
Table des matières
Quelques définitions pour bien comprendre
Menstruations normales : Elles durent généralement entre 3 et 6 jours, avec une perte de sang inférieure à 80 mL par cycle.
Métrorragie : Il s’agit de saignements en dehors des règles, d’origine utérine, liés à la muqueuse de l’utérus (l’endomètre).
Ménorragie : Ce sont des règles anormalement abondantes (plus de 80 mL) et/ou trop longues (plus de 7 jours). On parle parfois de ménorragie lorsque le score de Higham (outil d’évaluation des pertes menstruelles) dépasse 100.
Cette infiltration entraîne un épaississement du muscle utérin, des douleurs pelviennes parfois très intenses, ainsi que des règles particulièrement abondantes ou prolongées.
Contrairement aux fibromes, qui forment des nodules bien délimités, l’adénomyose est souvent diffuse.
Elle touche principalement les femmes entre 35 et 50 ans, et peut coexister avec d’autres pathologies utérines comme les fibromes ou l’endométriose.
Ménométrorragie : Ce terme désigne une combinaison de règles abondantes et de saignements en dehors des périodes menstruelles.
Aménorrhée : Cela correspond à l’absence de règles chez une femme en âge de procréer. Elle peut être primaire (jamais eu de règles) ou secondaire (arrêt des règles après une période normale).
Spanioménorrhée : On parle de spanioménorrhée lorsque l’intervalle entre deux cycles menstruels s’allonge, ce qui peut parfois précéder une aménorrhée secondaire.
Comment savoir si mes saignements sont trop abondants ?
On parle de règles abondantes lorsque le flux menstruel devient difficile à gérer au quotidien. Entre 11 et 13% des femmes souffrent de saignement abondant.
Voici quelques signes qui peuvent alerter :
- Des règles qui durent plus de 7 jours.
- Un flux si important qu’il faut changer de protection (serviette ou tampon) toutes les heures, pendant plusieurs heures d’affilée.
- Le besoin de porter deux protections en même temps (par exemple, une serviette et un tampon) pour éviter les fuites.
- Des changements de protection nécessaires pendant la nuit, qui perturbe le sommeil.
- La présence de caillots de sang de grande taille, équivalents ou supérieurs à une pièce de monnaie (environ 2 cm de diamètre).
- L’apparition d’une anémie : des règles trop abondantes peuvent entraîner une carence en fer, responsable d’une anémie. Cela se traduit souvent par de la fatigue inhabituelle, un essoufflement rapide, des pâleurs ou encore des étourdissements.
Si vous remarquez un ou plusieurs de ces signes, il peut être utile d’en parler avec un professionnel de santé.
Les symptômes à surveiller
Anémie
Besoin de changer de protection toutes les heures ou d'utiliser 2 protections en même temps
Présence de caillots plus gros qu'une pièce de monnaie
Douleurs pelvienne
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Pourquoi mes règles sont-elles si abondantes ? Les causes à connaître
Plusieurs causes peuvent expliquer des règles anormalement abondantes ou prolongées. Voici les plus fréquents :
Les fibromes utérins
Ce sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) qui se développent dans la paroi de l’utérus. Selon leur taille et leur emplacement, ils peuvent provoquer des saignements très abondants, parfois accompagnés de douleurs.
L’adénomyose
Moins connue, cette affection se produit lorsque la muqueuse de l’utérus (l’endomètre) s’infiltre dans le muscle utérin. Cela entraîne souvent des règles très longues, douloureuses, et parfois invalidantes.
Les troubles hormonaux
Un déséquilibre hormonal, notamment des œstrogènes et de la progestérone, peut perturber le cycle menstruel et entraîner des saignements irréguliers ou prolongés, surtout à la puberté ou à l’approche de la ménopause.
Les polypes de l’endomètre
Ce sont de petites excroissances de la muqueuse utérine. Ils peuvent provoquer des saignements entre les règles ou augmenter le volume des règles.
Les troubles de la coagulation
Dans de rares cas, un problème de coagulation sanguine (comme la maladie de von Willebrand) peut rendre les règles très abondantes dès l’adolescence.
Autres causes possibles
Infection/Cancer/médicaments….
Habituellement, les varices pelviennes ne sont pas à l’origine de saignements abondants
Seule une consultation médicale et des examens adaptés peuvent poser un diagnostic précis.
FAQ
Qu'est-ce qu'un cycle menstruel normal ?
Le cycle menstruel dure généralement entre 21 et 35 jours, avec des règles qui durent en moyenne 3 à 7 jours. Chaque femme est différente, mais ces chiffres sont un bon repère.
Quelles sont les caractéristiques d’un saignement menstruel normal ?
Un saignement normal est modéré, sans caillots importants, et ne nécessite pas de changer de protection toutes les heures. Il ne doit pas entraîner une fatigue excessive ou une anémie.
Quand doit-on s’inquiéter d’un saignement anormal ?
Si vos règles sont très abondantes (par exemple, changer de protection toutes les heures pendant plusieurs heures), prolongées (plus de 7 jours), irrégulières ou accompagnées de douleurs intenses, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.
Qu’est-ce que la ménorragie ?
La ménorragie correspond à des règles anormalement abondantes, souvent accompagnées de caillots et pouvant entraîner une fatigue due à la perte de sang.
Les règles peuvent-elles être irrégulières ?
Oui, surtout chez les adolescentes, les femmes en période de contraception, ou autour de la ménopause. Une irrégularité persistante doit cependant être évaluée médicalement.
Quels examens permettent de comprendre l’origine des saignements anormaux ?
Le médecin peut prescrire une échographie pelvienne, une IRM, un bilan sanguin, ou parfois une hystéroscopie pour mieux comprendre la cause des saignements.
Quelles sont les causes possibles de règles trop abondantes ?
Les causes sont variées : fibromes, polypes, troubles hormonaux, adenomyose, ou encore des problèmes de coagulation.
Est-il normal d’avoir des douleurs pendant les règles ?
Des douleurs légères à modérées sont fréquentes, mais des douleurs très intenses qui gênent la vie quotidienne doivent être évaluées et prises en charge.
Les contraceptifs influencent-ils les règles ?
Oui, certains contraceptifs peuvent régulariser ou réduire le flux menstruel, tandis que d’autres peuvent provoquer des saignements irréguliers.
Quand consulter un professionnel de santé pour des règles anormales ?
Dès que les règles deviennent trop abondantes, prolongées, irrégulières, ou accompagnées de douleurs sévères ou de fatigue, il est important de consulter.
Dr Vincent Vauclin
Spécialiste Radiologie interventionnelle à Marseille
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