Les symptômes normaux des règles
Table des matières
Le cycle menstruel normal
Le cycle menstruel correspond à un ensemble de changements naturels qui se produisent chaque mois dans le corps des femmes, dans le but de le préparer à une éventuelle grossesse.
Ce processus débute à la puberté — c’est-à-dire au moment où une jeune fille commence à avoir ses règles — et prend fin à la ménopause, lorsque les règles s’arrêtent définitivement.
La durée du cycle menstruel peut varier d’une femme à l’autre. En moyenne, il dure 28 jours, mais il peut être plus court (21 jours) ou plus long (jusqu’à 35 jours) sans que cela soit anormal. Les règles (ou menstruations) durent habituellement entre 2 et 8 jours, et la quantité de sang perdue peut aussi varier.
Ces variations peuvent être influencées par de nombreux facteurs comme le stress, les voyages, une maladie, ou des changements hormonaux (comme à la puberté ou à l’approche de la ménopause).
Ce qui compte surtout, c’est que le cycle soit relativement régulier pour chaque femme. Des changements soudains, des saignements très abondants ou des cycles très irréguliers peuvent être le signe d’un trouble qui peut justifier d’une consultation médicale.
Le cycle utérin : ce qu’il se passe dans l’utérus
1. Les règles (Jours 1 à 4 environ)
Cette phase marque le début du cycle. Les règles durent en moyenne entre deux et huit jours. Elles apparaissent lorsqu’il n’y a pas eu de fécondation : le taux des hormones produites par les ovaires (œstrogènes et progestérone) diminue brusquement. Cela provoque le détachement de la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus, appelée endomètre. Ce tissu se désagrège et s’évacue par le vagin sous forme de saignements : ce sont les menstruations.
2. La régénération (Jours 5 à 8)
Une fois les règles terminées, l’endomètre commence à se reconstruire. Ce processus est stimulé par une hormone appelée œstradiol (un type d’œstrogène). Les cellules de la muqueuse se multiplient rapidement pour former une nouvelle couche. Les petits vaisseaux sanguins et les glandes utérines se développent aussi.
3. La prolifération (Jours 9 à 14)
L’endomètre continue de s’épaissir. Les glandes s’allongent et les vaisseaux deviennent plus nombreux et commencent à se courber. Ces transformations préparent l’utérus à accueillir un éventuel embryon. Cette phase se termine par l’ovulation, c’est-à-dire la libération d’un ovule par l’un des ovaires.
4. La transformation (Jours 15 à 21)
Après l’ovulation, l’hormone progestérone, produite par ce qu’on appelle le corps jaune (la structure laissée par l’ovule dans l’ovaire), agit sur l’endomètre. Les glandes deviennent plus complexes et commencent à produire du glycogène, une forme de sucre qui servira de réserve d’énergie si une grossesse commence.
5. La sécrétion (Jours 22 à 28)
L’endomètre est alors à son épaisseur maximale. Les glandes libèrent le glycogène dans la cavité utérine. Les vaisseaux sont très enroulés pour irriguer efficacement la muqueuse. Si l’ovule n’est pas fécondé, le taux de progestérone chute, ce qui déclenche la phase suivante : les règles. Et un nouveau cycle commence.
Le cycle ovarien : ce qu'il se passe dans les ovaires
Pendant le cycle menstuel, les ovaires jouent un rôlé clé. Ils assurent deux fonctions principales :
1. La production d’hormones (oestrogènes et progestérone), qui permettent à l’utérus de se préparer à une éventuelle grossesse.
2. La libération d’un ovule : ce qu’on appelle l’ovulation.
Chaque mois, un ovule se développe à partir d’un petit réservoir d’ovocytes (les cellules reproductrices féminines) présents depuis la naissance. Ce développement se fait à l’intérieur d’un petit sac appelé follicule. Au fil des jours, ce follicule grossit jusqu’à atteindre sa maturité.
Les grandes étapes du développement de l’ovule
On peut diviser ce processus en plusieurs phases :
– Le cycle folliculaire : un follicule commence à se développer. Il passe par plusieurs stades, de tout petit (follicule primordial) à complètement mur (appelé follicule de De Graaf).
– A chaque cycle, un seul follicule atteint généralement la maturité. Il contient un ovocyte, qui est la cellule prête à devenir un ovule.
Une fois arrivé à maturité, le follicule se romps : c’est l’ovulation, en général vers le 14e jour du cycle. L’ovocyte est alors libéré et capté par une des trompes de Fallope.
Que se passe-t-il après l'ovulation ?
- Le follicule vidé se transforme en une nouvelle structure appelée corps jaune.
- Ce corps jaune fabrique des hormones, notamment la progestérone, qui prépare la muqueuse utérine à accueillir un embryon.
- S’il y a fécondation, l’ovule devient un embryon, s’implante dans l’utérus, et le corps jaune continue à produire des hormones pour soutenir la grossesse.
- S’il n’y a pas fécondation, le corps jaune se dégrade petit à petit jusqu’à disparaître, ce qui provoque une chute hormonale. C’est cette baisse qui déclenche les règles.
Ce cycle recommence chaque mois, du début des règles à l’ovulation, puis à nouveau jusqu’aux prochaines règles.
Le rôle du cerveau dans la régulation du cycle menstruel
Le cycle menstruel est contrôlé en grande partie par le cerveau, plus précisément par une région appelée l’hypothalamus, qui est reliée à une petite glande située à la base du crâne : l’hypophyse.
Le signal de départ : la GnRH
Certains neurones de l’hypothalamus libèrent une hormone appelée GnRH (abréviation de Gonadotropin Releasing Hormone, ou hormone de libération des gonadotrophines). Cette hormone est libérée de façon pulsée, c’est-à-dire par petites impulsions régulières, dans un réseau de vaisseaux qui relie l’hypothalamus à l’hypophyse.
La GnRH donne l’ordre à l’hypophyse de produire deux hormones clés pour le cycle menstruel :
- La FSH (Follicle Stimulating Hormone ou hormone folliculo-stimulante)
- La LH (Luteinizing Hormone ou hormone lutéinisante)
Ces deux hormones sont appelées gonadotrophines parce qu’elles agissent sur les gonades, c’est-à-dire les ovaires chez la femme.
Le rôle de la FSH
La FSH est essentielle pour :
- Stimuler la croissance et le développement des follicules ovariens (les petites structures qui contiennent les ovocytes).
- Permettre la maturation d’un follicule dominant, qui deviendra le follicule de De Graaf, prêt à libérer un ovule.
- Déclencher, en association avec la LH, le début de la production d’hormones par les follicules, dès un stade encore précoce de leur développement.
Le rôle de la LH
La LH joue plusieurs rôles importants :
- Vers le milieu du cycle, une montée rapide du taux de LH, appelée pic ovulatoire, déclenche l’ovulation, c’est-à-dire la libération de l’ovule par le follicule mûr. Cela se produit environ 36 heures après le début de cette montée hormonale.
- Après l’ovulation, la LH permet au follicule vidé de se transformer en corps jaune, une structure qui produit de la progestérone, hormone essentielle pour préparer l’utérus à une éventuelle grossesse.
- Elle est aussi responsable d’un processus appelé lutéinisation, qui transforme certaines cellules du follicule en cellules lutéales, capables de produire cette progestérone.
Les symptômes normaux des règles
La plupart des femmes ressentent des symptômes avant ou au début de leurs règles. Tant qu’ils restent modérés, ces symptômes sont considérés comme normaux.
Quand commencent les symptômes ?
Quelques jours avant les règles et pendant 1 à 2 jours après le début du saignement.
Symptômes physiques habituels :
- Seins sensibles
- Ballonnements ou rétention d’eau
- Crampes abdominales
- Douleurs musculaires ou articulaires
- Maux de tête
- Acné
- Constipation ou diarrhée
- Douleurs au bas du dos
- Fatigue ou baisse d’énergie
- Difficultés à dormir
Ces symptômes varient d’un cycle à l’autre, et d’une femme à l’autre.
Qu’est-ce qu’un saignement menstruel normal ?
Un cycle menstruel est considéré comme normal lorsque :
Les règles durent entre 3 et 8 jours.
Elles reviennent régulièrement, avec un intervalle compris entre 21 et 35 jours (on compte à partir du premier jour des règles jusqu’au premier jour des règles suivantes).
La quantité totale de sang perdu est en moyenne de 30 à 50 millilitres, soit environ 2 à 3 cuillères à soupe.
Si les symptômes perturbent votre vie quotidienne, il est recommandé de consulter un médecin.
Consultez si vous :
- Manquez le travail ou l’école
- Évitez les activités qui vous plaisent
- Ressentez des douleurs intenses
- Vous sentez constamment fatiguée ou déprimée
- Avez l’impression que vos règles « prennent le contrôle »
Et le syndrome prémenstruel (SPM) ?
Symptômes émotionnels souvent présents avant les règles :
- Irritabilité
- Fringales
- Sautes d’humeur
À retenir
- Les règles ne devraient pas vous empêcher de vivre normalement.
- Si vous vous sentez dépassée par vos symptômes, ce n’est pas « dans votre tête » : un accompagnement médical peut vous aider.
- Cela peut être due à plusieurs pathologies comme les fibromes, l’adénomyose ou les varices pelviennes.
Dr Vincent Vauclin
Spécialiste Radiologie interventionnelle à Marseille
Évaluez rapidement votre situation grâce à ce court questionnaire. Vérifiez votre éligibilité à un suivi spécialisé et accédez à la consultation avec le Dr VAUCLIN.